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长期以来我们一直都非常忌惮回答这个问题：糖尿病能治愈吗？ 如果你的答案是能治愈的话，那么冒天下之大不韪就非你莫属了！ 然而，现实中确实存在一些不用任何降糖药而血糖却控制很好的糖尿病人。这又作何解释呢？本贴分享一篇2019年发表在柳叶刀上的关于二型糖尿病逆转机制的文章。
T2DM逆转机制图：双循环假说 上半图:在慢性正热量平衡期间，不能以糖原的形式被储存的碳水化合物，通过再次脂肪合成的途径促进脂肪在肝脏的堆积。因为这个过程是由胰岛素调控的，不同程度的胰岛素抵抗 (取决于遗传或生活方式因素)比正常人更容易积累肝脏脂肪（这就需要更多的胰岛素），导致高血浆胰岛素浓度。所以，增多的肝脏脂肪对胰岛素抑制肝脏葡萄糖生成的（作用）引起抵抗。历经多年，血浆葡萄糖的小幅增加导致基础胰岛素分泌增加以维持血糖正常。随之而来的高胰岛素血症进一步增加了多余的热量向肝脏脂肪的转化。从而形成高胰岛素血症和对肝葡萄糖生成的抑制减弱（二者并存）的恶性循环。脂肪肝导致增加VLDL甘油三酯进入（血液）循环 (从而导致血液中过量的异位脂肪)，增加脂肪输送到所有组织，包括胰岛。这一过程进一步刺激增加血浆葡萄糖浓度。胰岛中过量的可用性脂肪酸预计将削弱对摄入食物的急性胰岛素分泌反应，因在一定水平的脂肪酸暴露中，餐后高血糖症被证实。高血糖进一步增加胰岛素分泌率，随之而来增加肝脏脂肪的生成，加快肝脏循环和驱动胰腺循环。最终,脂肪酸和葡萄糖对胰岛的抑制作用达到触发水平，导致β细胞衰竭和突发临床糖尿病。（本）图根据泰勒(2008)和改编自泰勒(2013)并经过美国糖尿病协会的许可。下半图:去除器官内多余的甘油三酯和恢复可使葡萄糖恢复平衡的热量平衡
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发表于 2021-3-5 11:44:35
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